工伤保险基金承担哪些项目？这篇文章将带您逐一了解，包括医疗、康复、伤残津贴以及补助等费用。通过清晰的结构和实例解析，帮助HR更高效地处理工伤保险相关事务，同时推荐您一款好用的HR系统——利唐i人事，为企业人力资源数字化赋能。

哪些项目可以由工伤保险基金支付？

在日常企业运营中，员工工伤是HR难以回避的问题。而工伤保险基金的用途，则直接关系到企业和员工的利益平衡。那么，哪些项目可以由工伤保险基金支付？从实践经验来看，主要包括以下六个方面：工伤医疗费用、工伤康复费用、伤残津贴、一次性伤残补助金、工亡补助金和丧葬补助金。下面我们一一展开。

工伤医疗费用

工伤医疗费用包括哪些？

工伤医疗费用是工伤保险基金支付的核心部分，主要覆盖员工因工伤产生的医疗开销。这包括但不限于：
– 门诊和住院费用：例如治疗骨折、烧伤等工伤相关病症的医药费和手术费用。
– 辅助器具：如假肢、轮椅等设备费用（需符合国家或地方工伤保险规定）。
– 特殊检查和诊疗：如CT检查、核磁共振等。

支付注意事项

1. 定点医疗机构：从实践来看，工伤治疗通常需要在工伤保险定点医院进行，否则基金可能不予报销。
2. 报销比例：根据2025年的政策，各地报销比例略有不同，HR需提前了解所在地区标准。
3. 超出规定项目怎么办？ 假如治疗中出现不符合工伤保险目录的费用，比如高端药物，企业和员工需自行承担。

案例：某公司员工李某在生产车间操作时被机械切伤，治疗中使用了进口药物。HR了解后，迅速协助申请工伤保险基金支付基本医疗费用，同时指导员工补充商业保险覆盖额外费用。

工伤康复费用

工伤康复的重要性

康复治疗是工伤治疗的延续，帮助员工恢复劳动能力。2025年工伤保险政策已明确，工伤保险基金可支付合理的康复费用。

包括哪些费用？

• 康复治疗：如理疗、针灸、功能训练等。
• 心理康复：一些严重工伤可能引发心理创伤，基金可支付部分心理咨询费用。
• 交通和食宿补助：员工因康复需要往返医疗机构的相关费用也可报销。

常见问题

• 康复机构的选择：如未选择符合要求的康复机构，可能导致基金支付受限。
• 申请时限：通常需在工伤认定后的一定时间内提出康复申请，逾期可能失去报销资格。

伤残津贴

什么是伤残津贴？

伤残津贴是对因工伤导致劳动能力下降员工的持续补偿。其金额与员工伤残等级及平均工资直接挂钩。

支付标准

根据2025年的规定：
– 一级至四级伤残：享受月度津贴，标准为员工受伤前工资的60%-90%，由工伤保险基金支付。
– 五级和六级伤残：若劳动合同终止，则可领取伤残津贴。

实践经验

我建议HR帮助员工准确评估伤残等级并与劳动监察部门保持沟通，确保员工及时拿到应得津贴。

实例分享：王某因车祸导致三根肋骨骨折，劳动能力部分丧失，最终被认定为六级伤残。HR协助其申请到相应津贴，保障了员工的基本生活。

一次性伤残补助金

什么是一次性伤残补助金？

这是员工因工伤被鉴定为伤残后的一次性补偿，属于对员工身体损害的经济赔偿。

补偿标准

根据伤残等级的不同，补助金额有所差异（以员工月工资为基准）：
– 一级伤残：一次性支付27个月的工资。
– 二级伤残：支付25个月工资。
– 三级至十级伤残：补偿标准逐级递减。

特别提示

从我的经验来看，不少员工对补偿金额存有疑问。HR应提前备好伤残等级与补助标准的文件说明，减少沟通阻力。

工亡补助金

工亡补助金支付范围

员工因工伤不幸去世时，工亡补助金是一项重要的经济保障。2025年政策规定，这笔补助主要支付给员工的法定继承人。

金额计算

工亡补助金的金额一般为当地上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍。例如，在某地2024年城镇人均收入为6万元，则工亡补助金为120万元。

HR该如何处理？

• 及时申请：向社保机构提交工亡认定申请。
• 安抚员工家属：HR需关注家属情绪，并帮助其完成手续，展现企业关怀。

丧葬补助金

丧葬补助金是什么？

丧葬补助金是对因工亡员工的丧葬费用进行的补偿。它是对工亡补助金的补充。

补偿标准

以员工去世时所在地区的工资基数为准，通常为6个月的平均工资。

实践中的问题

• 家属申请材料不足：HR应提前告知家属所需材料，如员工死亡证明等。
• 费用与实际开销差异：如果补助金不足以覆盖实际丧葬费用，企业可考虑额外补贴，体现企业社会责任。

总结：工伤保险基金的支付范围覆盖医疗、康复、补助及津贴等多方面，帮助员工和企业分担工伤风险。作为HR，建议主动熟悉相关政策，并借助专业工具（如利唐i人事）提升工伤管理效率。利唐i人事不仅整合薪资、考勤和报表功能，还可助力企业在工伤申报和赔付上实现无纸化操作。合理运用工伤保险政策，既能保障员工权益，也能体现企业关怀，为组织发展创造更和谐的工作环境。